Síndrome de Guillain-Barré

Definição simples

Neuropatia aguda auto-imune causando paralisia ascendente. Boa recuperação com reabilitação intensiva.

Sinais e pontos de atenção

• Paralisia motora ascendente progressiva: começa pelos pés, sobe para pernas, tronco e braços em alguns dias a semanas. A afecção pode ser ligeira ou muito severa (tetraplegia completa com afecção respiratória).
• Perturbações sensitivas associadas: parestesias (formigueiros), dores neuropáticas por vezes intensas, perturbações da sensibilidade profunda (proprioceção). Estas perturbações precedem frequentemente a paralisia ou acompanham-na.
• Risco de afecção respiratória por paralisia dos músculos respiratórios: necessidade de vigilância rigorosa em cuidados intensivos na fase aguda. 20-30% dos pacientes necessitam de ventilação assistida temporária.
• Fadiga intensa e duradoura na fase de recuperação: fadiga física mas também mental, sem relação com o esforço realizado. Esta fadiga pode persistir meses após a cura aparente e afectar significativamente a qualidade de vida.

• Dificuldades respiratórias ou falta de ar nova: mesmo após a fase aguda, sinalizar imediatamente. Pode necessitar reavaliação e adaptação do acompanhamento.
• Reagravamento dos sintomas após período de melhoria: pode sinalizar recaída (5% dos casos) ou CIDP (forma crónica). Consulta neurológica urgente.
• Dores neuropáticas severas não controladas: frequentes na síndrome de Guillain-Barré, podem ser incapacitantes. Tratamento medicamentoso específico disponível, consulta no centro de dor se necessário.

Avaliação e acompanhamento

• Fase aguda: prevenção de complicações da imobilidade (escaras, tromboses, retracções), mobilizações passivas suaves, posicionamento, fisioterapia respiratória se afecção dos músculos respiratórios.
• Fase de recuperação: reabilitação motora progressiva seguindo o padrão de recuperação (os músculos afectados por último recuperam primeiro), trabalho activo logo que possível, sem fadiga excessiva.
• Fortalecimento muscular adaptado à fragilidade muscular: intensidade progressiva, numerosas repetições a baixa carga, evitar esgotamento que pode atrasar a recuperação. A dosagem é crucial.
• Reabilitação da marcha e equilíbrio: verticalização progressiva, trabalho nas barras paralelas, marcha com auxiliares técnicos e depois desmame progressivo, trabalho proprioceptivo.

Esta informação não substitui um diagnóstico nem uma consulta médica.