Perturbações Neurológicas Funcionais

Definição simples

Sintomas neurológicos reais sem lesão estrutural. A reabilitação neurofuncional é o tratamento de primeira linha.

Sinais e pontos de atenção

• Fraqueza ou paralisia funcional: afecta tipicamente um membro ou um hemicorpo, com características específicas (sinal de Hoover positivo, give-way weakness). O paciente não simula: o sintoma é real e incapacitante.
• Perturbações do movimento funcionais: tremores, distonia, mioclonias com características distintivas (variabilidade, distractibilidade, arrastamento). Podem ser muito incapacitantes e necessitam de reabilitação específica.
• Crises não epilépticas psicogénicas: episódios semelhantes a crises de epilepsia mas sem correlação electroencefalográfica. Tratamento específico diferente da epilepsia.
• Perturbações sensitivas funcionais: dormências, dores, perturbações visuais sem lesão orgânica. Frequentemente associadas às perturbações motoras e participando na deficiência global.

• Aparecimento de novos sintomas neurológicos: mesmo que um PNF esteja diagnosticado, novos sintomas devem ser avaliados. Uma patologia orgânica pode coexistir.
• Agravamento apesar do tratamento bem conduzido: pode necessitar intensificação do acompanhamento, hospitalização em serviço especializado, ou revisão do diagnóstico.
• Ideação suicida ou angústia psicológica major: a deficiência ligada às PNF pode ser severa e o risco de depressão é real. Orientação psiquiátrica urgente se necessário.

Avaliação e acompanhamento

• Reabilitação neuromotora especializada: técnicas de reaprendizagem motora utilizando a distracção e o desvio da atenção, exercícios de dupla tarefa, reintegração progressiva do esquema corporal normal.
• Educação terapêutica aprofundada: explicação do diagnóstico (o cérebro funciona mal mas não está lesado), validação dos sintomas, desmistificação, compreensão dos mecanismos. Etapa crucial para a adesão ao tratamento.
• Trabalho da consciência corporal: exercícios de focalização atencional no movimento, técnicas de atenção plena adaptadas, reabilitação proprioceptiva, trabalho diante do espelho.
• Retoma progressiva das actividades: reexposição gradual às situações desencadeantes ou evitadas, objectivos funcionais concretos, gestão do descondicionamento, em coordenação com o acompanhamento psicológico.

Esta informação não substitui um diagnóstico nem uma consulta médica.