Espinha Bífida

Definição simples

Malformação congénita da coluna vertebral. Acompanhamento fisioterapêutico essencial desde o nascimento e ao longo da vida.

Sinais e pontos de atenção

• Paralisia dos membros inferiores: de gravidade variável conforme o nível da lesão (quanto mais alta a lesão, mais importante o défice). Pode ir de fraqueza ligeira a paraplegia completa.
• Perturbações da sensibilidade: zonas de anestesia abaixo do nível lesional expondo ao risco de escaras, queimaduras e lesões não sentidas. Vigilância cutânea rigorosa indispensável.
• Perturbações vesico-esfincterianas: incontinência ou retenção urinária e fecal, necessitando frequentemente algaliações intermitentes e acompanhamento urológico regular. Risco de infecções urinárias e lesão renal.
• Deformações ortopédicas frequentes: pés tortos, luxação da anca, escoliose, necessitando vigilância e tratamento ortopédico precoce. O crescimento amplifica as deformações não tratadas.

• Aparecimento de fraqueza nova ou agravamento: pode sinalizar medula presa (tethered cord), siringomielia, ou hidrocefalia descompensada. Consulta neurocirúrgica urgente.
• Vermelhidão cutânea persistente ou ferida: risco de escara que pode agravar-se rapidamente em pele insensível. Descarga imediata, cuidados locais, parecer médico se não melhoria em 24-48h.
• Febre com dores lombares ou urinas turvas: evoca infecção urinária alta (pielonefrite), complicação frequente. Consulta médica e tratamento antibiótico urgente para proteger os rins.

Avaliação e acompanhamento

• Reabilitação motora precoce: estimulação do desenvolvimento motor, aquisição das rotações, posição sentada, gatinhar, verticalização, com ou sem equipamento conforme o nível de lesão.
• Prevenção e tratamento de deformações: alongamentos, posturas, equipamento (talas, colete), em coordenação com o ortopedista. Objectivo: limitar retracções e manter amplitudes articulares.
• Reabilitação da marcha adaptada ao potencial: conforme o nível neurológico, trabalho da marcha com grandes equipamentos, andarilho, bengalas, ou optimização da utilização da cadeira de rodas.
• Fortalecimento muscular dos músculos funcionais: maximizar as capacidades dos músculos acima da lesão, trabalho dos membros superiores, estabilidade do tronco, para a autonomia nas transferências e propulsão da cadeira.

Esta informação não substitui um diagnóstico nem uma consulta médica.