Lesões Medulares

Definição simples

Lesão da medula espinal causando paraplegia ou tetraplegia. Reabilitação para maximizar a autonomia.

Sinais e pontos de atenção

• Paralisia motora abaixo do nível da lesão: paraplegia (afecção dos membros inferiores e tronco) ou tetraplegia (afecção dos quatro membros e tronco). A extensão do défice depende do nível vertebral afectado e do carácter completo ou incompleto da lesão.
• Perturbações sensitivas variáveis: perda de sensibilidade táctil, térmica e dolorosa abaixo do nível lesional. Perturbações esfincterianas (bexiga, intestino) necessitando de acompanhamento urológico e reabilitação específica.
• Espasticidade (hipertonia muscular com reflexos exagerados) ou flacidez conforme o tipo de lesão. A espasticidade pode ser dolorosa e incómoda mas por vezes útil para certas transferências. O seu tratamento faz parte integrante da reabilitação.
• Riscos de complicações secundárias múltiplas: escaras (pontos de pressão), infecções urinárias, tromboses venosas, retracções musculares, osteoporose, dores neuropáticas. A prevenção é essencial.

• Febre ou sinais de infecção urinária (urinas turvas, ardor, dores abdominais): as infecções urinárias são frequentes e podem complicar-se. Consulta médica rápida necessária.
• Vermelhidão cutânea persistente num ponto de apoio (nádegas, calcanhares, sacro): sinal de escara inicial necessitando de descarga imediata e cuidados adaptados. Prevenção capital.
• Disreflexia autonómica (lesões acima de T6): dores de cabeça violentas, suores, rubor facial, hipertensão arterial súbita. Urgência médica necessitando pesquisa imediata da causa (globo vesical, fecaloma, unha encravada).

Avaliação e acompanhamento

• Fortalecimento intensivo dos músculos preservados acima da lesão (membros superiores para paraplégicos, músculos respiratórios e do pescoço para tetraplégicos) e dos músculos sub-lesionais se a lesão é incompleta
• Trabalho do equilíbrio sentado e desenvolvimento da força necessária às transferências (cama-cadeira, chão-cadeira) e à propulsão da cadeira de rodas
• Prevenção das complicações: escaras (posicionamento, elevações regulares), retracções musculares (alongamentos diários), tromboses (mobilizações, meias de compressão)
• Verticalização progressiva e reabilitação da marcha se o potencial neurológico o permitir, com equipamento adaptado (ortóteses, bengalas, andarilho)

Esta informação não substitui um diagnóstico nem uma consulta médica.