Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)

Definição simples

Doença neurodegenerativa afectando os neurónios motores. Acompanhamento fisioterapêutico para manter a qualidade de vida.

Sinais e pontos de atenção

• Fraqueza muscular progressiva começando frequentemente por um membro (forma espinal) ou pelos músculos da fala e deglutição (forma bulbar). A afecção estende-se progressivamente a toda a musculatura voluntária, podendo induzir perturbações do controlo motor e do equilíbrio.
• Fasciculações (contracções espontâneas visíveis sob a pele) e cãibras musculares, testemunhas do sofrimento dos neurónios motores. Estes sintomas estão frequentemente presentes desde o início da doença e podem ser dolorosos.
• Perturbações respiratórias progressivas por afecção dos músculos respiratórios (diafragma, intercostais): falta de ar ao esforço e depois em repouso, dificuldades em tossir, apneias do sono. Vigilância regular da capacidade vital indispensável.
• Dificuldades de deglutição (disfagia) e elocução (disartria) nas formas bulbares: falsas vias, sialorreia, voz nasalada, fadiga para falar e comer. Risco de desnutrição e pneumonia de aspiração.

• Dificuldades respiratórias crescentes, falta de ar em repouso ou deitado, despertares nocturnos com sensação de sufocação: sinais de insuficiência respiratória necessitando consulta rápida.
• Falsas vias alimentares repetidas, especialmente com líquidos, tosse durante as refeições, sensação de bloqueio: risco de pneumonia de aspiração. Consulta com terapeuta da fala e médico.
• Perda de peso importante apesar de alimentação mantida: pode sinalizar dificuldades de deglutição ou hipermetabolismo. Avaliação nutricional e adaptação da alimentação necessárias.

Avaliação e acompanhamento

• Exercícios activos adaptados para manter a força, o equilíbrio e a resistência o mais tempo possível: fortalecimento moderado dos músculos ainda funcionais, trabalho da marcha e transferências. Mobilizações suaves e alongamentos para prevenir retracções tendinosas e dores. Passagem progressiva ao trabalho passivo quando a fadiga muscular o impõe.
• Fisioterapia respiratória adaptada à evolução: desobstrução brônquica, trabalho dos músculos respiratórios acessórios, aprendizagem de técnicas de tosse assistida, ajuda à expectoração.
• Adaptação progressiva do ambiente e auxiliares técnicos: escolha da cadeira de rodas, auxiliares de comunicação, adaptação da cama e domicílio, instalação de sistemas de elevação se necessário.
• Acompanhamento global da qualidade de vida: manutenção do conforto, prevenção de dores, posicionamento, trabalho com equipa pluridisciplinar (terapeuta da fala, terapeuta ocupacional, psicólogo).

Esta informação não substitui um diagnóstico nem uma consulta médica.