Esclerose Múltipla (EM)

Definição simples

Doença auto-imune do sistema nervoso central evoluindo por surtos. Reabilitação adaptada à fadiga e capacidades.

Sinais e pontos de atenção

• Perturbações motoras variáveis conforme a localização das placas e surtos: fraqueza de um ou vários membros, perturbações da coordenação dos movimentos (ataxia), dificuldades na marcha. A intensidade flutua no tempo com os surtos-remissões.
• Fadiga crónica incapacitante afectando até 80% dos pacientes EM: fadiga «primária» ligada à própria doença e fadiga «secundária» devida a perturbações do sono, espasticidade ou medicamentos. Esta fadiga afecta consideravelmente a vida quotidiana.
• Espasticidade e fraqueza muscular: aumento do tónus muscular provocando rigidez e espasmos, associada a diminuição da força. Estes sintomas limitam a mobilidade e podem causar dor se não forem tratados com fisioterapia regular.
• Perturbações do equilíbrio e coordenação (ataxia cerebelar): instabilidade na marcha, dificuldades em coordenar movimentos, vertigens. Estas perturbações aumentam o risco de quedas e necessitam de trabalho proprioceptivo específico.

• Sinais de um novo surto: perturbações visuais súbitas (visão dupla, nevrite óptica), fraqueza nova de um membro, dormências persistentes. Contactar rapidamente o neurologista para avaliação e tratamento.
• Agravamento rápido e invulgar dos sintomas existentes ultrapassando as flutuações habituais. Um surto define-se por sintomas novos ou agravados durante mais de 24 horas na ausência de febre.
• Aparecimento de perturbações urinárias ou intestinais novas: urgências miccionais, retenção, incontinência. Estes sintomas necessitam de acompanhamento especializado para prevenir complicações.

Avaliação e acompanhamento

• Reabilitação adaptada à fadiga específica da EM: exercícios fraccionados, pausas regulares, evitamento do aquecimento corporal (fenómeno de Uhthoff). Programação das sessões nas horas de menor fadiga conforme o ritmo do paciente.
• Gestão da espasticidade através de alongamentos prolongados e suaves, mobilizações articulares, crioterapia e posturas de inibição. Prevenção de retracções e manutenção das amplitudes articulares para preservar a funcionalidade.
• Trabalho do equilíbrio e proprioceção em superfícies variadas: plataformas instáveis, exercícios de olhos fechados, dupla tarefa. Melhoria das reacções posturais automáticas para tornar a marcha quotidiana mais segura.
• Fortalecimento muscular progressivo e adaptado: exercícios contra resistência moderada, evitando o aquecimento excessivo. Foco nos músculos deficitários respeitando os limites impostos pela fadiga.

Esta informação não substitui um diagnóstico nem uma consulta médica.