Doença de Parkinson

Definição simples

Doença neurodegenerativa com tremores, rigidez e lentidão dos movimentos. Fisioterapia essencial para manter a autonomia.

Sinais e pontos de atenção

• Tremores de repouso: movimentos involuntários rítmicos, tipicamente das mãos («enrolar pílulas»), que diminuem durante movimentos voluntários. Este sintoma cardinal é frequentemente o primeiro sinal notado pelos pacientes e familiares.
• Rigidez muscular e bradicinesia: resistência aumentada aos movimentos passivos («roda dentada») e lentidão na iniciação e execução dos gestos. Estes sintomas afectam consideravelmente as actividades diárias como vestir-se ou comer.
• Perturbações da marcha características: freezing (bloqueio súbito da marcha), festinação (pequenos passos apressados), marcha arrastada com redução do balanço dos braços. Estas perturbações aumentam significativamente o risco de quedas.
• Perturbações do equilíbrio postural: instabilidade em posição de pé, reacções de equilíbrio atrasadas ou ausentes. Este sintoma aparece frequentemente mais tarde mas constitui um factor major de perda de autonomia e quedas.

• Quedas frequentes ou inexplicadas necessitando reavaliação do programa de reabilitação e eventualmente ajuste do tratamento medicamentoso. Sinalizar qualquer queda ao fisioterapeuta e neurologista.
• Episódios de freezing prolongados impedindo de andar ou sair de uma divisão. Este sintoma pode necessitar de estratégias compensatórias específicas e por vezes ajuste terapêutico pelo neurologista.
• Confusão, alucinações ou perturbações do comportamento: estes sintomas podem estar relacionados com o tratamento medicamentoso ou evolução da doença. Consultar rapidamente o neurologista para adaptação do tratamento.

Avaliação e acompanhamento

• Exercícios de amplitude de movimentos com grandes amplitudes para combater a micrografia e hipocinesia. Trabalho de rotações do tronco, movimentos dos braços e extensão corporal para contrariar a postura flectida típica.
• Reabilitação da marcha com pistas visuais (linhas no chão, obstáculos) e auditivas (metrónomo, música ritmada) para ultrapassar o freezing e melhorar o comprimento do passo. Treino em passadeira se apropriado.
• Fortalecimento muscular global e trabalho do equilíbrio estático e dinâmico. Exercícios de reacções posturais, trabalho em dupla tarefa (cognitiva + motora) reproduzindo situações da vida quotidiana.
• Programa LSVT BIG ou protocolo equivalente: método intensivo e específico visando recalibrar os movimentos através de exercícios com amplitude exagerada. Eficácia comprovada cientificamente para melhorar a motricidade dos pacientes parkinsonianos.

Esta informação não substitui um diagnóstico nem uma consulta médica.