Acidente Vascular Cerebral (AVC)

Definição simples

Primeira causa de deficiência adquirida no adulto. Reabilitação intensiva para recuperar motricidade, equilíbrio e autonomia.

Sinais e pontos de atenção

• Hemiplegia: paralisia ou fraqueza muscular afectando um lado do corpo (braço, perna, rosto), resultante de lesão do córtex motor ou vias motoras. A intensidade varia de uma fraqueza ligeira a uma paralisia completa que necessita de reabilitação adaptada.
• Perturbações do equilíbrio e da marcha: dificuldades em manter uma postura estável e deslocar-se em segurança. Estas perturbações aumentam significativamente o risco de quedas e requerem um trabalho específico de proprioceção e coordenação.
• Espasticidade muscular pós-AVC: aumento anormal do tónus muscular provocando rigidez e resistência aos movimentos passivos. Esta complicação frequente pode limitar a mobilidade e causar dor se não for tratada precocemente com fisioterapia.
• Perturbações sensitivas, visuais e cognitivas: alterações da sensibilidade táctil, da percepção do espaço e do próprio corpo (heminegligência), por vezes da visão e das funções cognitivas (atenção, memória, linguagem). Estes défices afectam as actividades quotidianas e devem ser integrados no programa de reabilitação.

• Agravamento súbito dos sintomas neurológicos (fraqueza, perturbações da fala, confusão) podendo sinalizar um novo AVC: consultar imediatamente as urgências. Cada minuto conta para limitar as sequelas.
• Dificuldades respiratórias, falta de ar invulgar ou perturbações da deglutição (tosse durante as refeições, sensação de bloqueio) necessitando de uma avaliação médica rápida para prevenir complicações pulmonares.
• Quedas repetidas ou perda de consciência, mesmo breve, justificando um exame médico completo. Sinalizar também qualquer cefaleia intensa invulgar, febre ou alteração do comportamento.

Avaliação e acompanhamento

• Reabilitação motora intensiva segundo a abordagem Bobath e as técnicas de facilitação neuromuscular proprioceptiva (PNF), visando restaurar os padrões de movimento normais e inibir os padrões patológicos pós-AVC.
• Trabalho da marcha e do equilíbrio através de exercícios progressivos em superfícies estáveis e depois instáveis, com utilização de auxiliares técnicos se necessário e trabalho das reacções de equilíbrio automáticas.
• Prevenção das retracções musculares e articulares ligadas à espasticidade através de alongamentos prolongados, mobilizações articulares e posturas de inibição. Programa personalizado adaptado à evolução do paciente.
• Recuperação funcional do membro superior segundo a abordagem Perfetti (exercício terapêutico cognitivo), incluindo trabalho de preensão, exercícios de motricidade fina, terapia de espelho e movimentos orientados para tarefas do quotidiano para favorecer a autonomia.

Esta informação não substitui um diagnóstico nem uma consulta médica.