Ataxias Cerebelares

Definição simples

Perturbações da coordenação ligadas ao cerebelo. Reabilitação do equilíbrio e precisão dos gestos.

Sinais e pontos de atenção

• Perturbações da coordenação dos movimentos (ataxia cinética): imprecisão na execução dos gestos, dismetria (dificuldade em atingir um alvo com precisão), adiadococinesia (dificuldade em realizar movimentos alternados rápidos).
• Perturbações do equilíbrio e marcha (ataxia estática): instabilidade de pé com alargamento do polígono de sustentação, marcha ebriosa com oscilações laterais, dificuldades majores em solos irregulares ou na obscuridade.
• Disartria cerebelar: fala escandida, explosiva, com irregularidades de débito e intensidade. A voz é mal coordenada, dando impressão de fala entrecortada ou «de robot».
• Tremores intencionais acentuando-se à aproximação do alvo (ao contrário do tremor parkinsoniano de repouso). Tremor postural do tronco e cabeça por vezes associado, dificultando a posição de pé e sentada.

• Agravamento súbito do equilíbrio ou coordenação: pode sinalizar um surto (formas episódicas), progressão da doença ou nova lesão. Consulta neurológica.
• Quedas repetidas apesar das precauções: necessidade de reavaliar auxiliares técnicos, ambiente e programa de reabilitação. Avaliação das consequências traumáticas.
• Aparecimento de novos sintomas neurológicos (perturbações sensitivas, fraqueza, perturbações visuais): pode indicar extensão da lesão ou causa diferente. Consulta neurológica para reavaliação.

Avaliação e acompanhamento

• Exercícios de coordenação e precisão gestual: trabalho mão-alvo com objectivos cada vez mais precisos, exercícios de travagem do movimento, actividades funcionais (escrita, preensão de objectos de tamanhos variados).
• Reabilitação intensiva do equilíbrio: trabalho da estabilidade postural, exercícios progressivos em superfícies cada vez mais instáveis, trabalho de olhos fechados para estimular a proprioceção, reacções de protecção.
• Fortalecimento dos músculos estabilizadores do tronco e membros: exercícios de estabilidade, exercícios de controlo postural. A força muscular compensa parcialmente os défices de coordenação.
• Adaptação dos movimentos quotidianos: aprendizagem de estratégias compensatórias, lentificação voluntária dos gestos, estabilização proximal antes de movimento distal, utilização de auxiliares técnicos se necessário.

Esta informação não substitui um diagnóstico nem uma consulta médica.