Maladie de Parkinson

Définition simple

Maladie neurodégénérative avec tremblements, rigidité et lenteur des mouvements. Kinésithérapie essentielle pour maintenir l'autonomie.

Signes et points de vigilance

• Tremblements au repos : mouvements involontaires rythmiques, typiquement des mains (« émiettement de pain »), qui diminuent lors des mouvements volontaires. Ce symptôme cardinal est souvent le premier signe remarqué par les patients et leur entourage.
• Rigidité musculaire et bradykinésie : résistance accrue aux mouvements passifs (« roue dentée ») et lenteur dans l'initiation et l'exécution des gestes. Ces symptômes impactent considérablement les activités quotidiennes comme s'habiller ou manger.
• Troubles de la marche caractéristiques : freezing (blocage soudain de la marche), festination (petits pas précipités), démarche traînante avec réduction du balancement des bras. Ces troubles augmentent significativement le risque de chutes.
• Troubles de l'équilibre postural : instabilité en position debout, réactions d'équilibration ralenties ou absentes. Ce symptôme apparaît souvent plus tardivement mais constitue un facteur majeur de perte d'autonomie et de chutes.

• Chutes fréquentes ou inexpliquées nécessitant une réévaluation du programme de rééducation et éventuellement un ajustement du traitement médicamenteux. Signaler toute chute à votre kinésithérapeute et neurologue.
• Épisodes de freezing prolongés empêchant de marcher ou de sortir d'une pièce. Ce symptôme peut nécessiter des stratégies compensatoires spécifiques et parfois un ajustement thérapeutique par le neurologue.
• Confusion, hallucinations ou troubles du comportement : ces symptômes peuvent être liés au traitement médicamenteux ou à l'évolution de la maladie. Consulter rapidement le neurologue pour une adaptation du traitement.

Bilan et prise en charge

• Exercices d'amplitude des mouvements à grandes amplitudes pour lutter contre la micrographie et l'hypokinésie. Travail des rotations du tronc, des mouvements des bras et de l'extension corporelle pour contrer la posture fléchie typique.
• Rééducation de la marche avec indices visuels (lignes au sol, obstacles) et auditifs (métronome, musique rythmée) pour surmonter le freezing et améliorer la longueur du pas. Entraînement sur tapis roulant si approprié.
• Renforcement musculaire global et travail de l'équilibre statique et dynamique. Exercices de réactions posturales, travail en double tâche (cognitive + motrice) reproduisant les situations de la vie quotidienne.
• Programme LSVT BIG ou protocole équivalent : méthode intensive et spécifique visant à recalibrer les mouvements par des exercices à amplitude exagérée. Efficacité prouvée scientifiquement pour améliorer la motricité des patients parkinsoniens.

Ces informations ne remplacent pas un diagnostic ni une consultation médicale.