Accident Vasculaire Cérébral (AVC)

Définition simple

Première cause de handicap acquis chez l'adulte. Rééducation intensive pour récupérer motricité, équilibre et autonomie.

Signes et points de vigilance

• Hémiplégie : paralysie ou faiblesse musculaire affectant un côté du corps (bras, jambe, visage), résultant de l'atteinte du cortex moteur ou des voies motrices. L'intensité varie d'une légère faiblesse à une paralysie complète nécessitant une rééducation adaptée.
• Troubles de l'équilibre et de la marche : difficultés à maintenir une posture stable et à se déplacer en toute sécurité. Ces troubles augmentent significativement le risque de chutes et nécessitent un travail spécifique de proprioception et de coordination.
• Spasticité musculaire post-AVC : augmentation anormale du tonus musculaire provoquant raideur et résistance aux mouvements passifs. Cette complication fréquente peut limiter la mobilité et causer des douleurs. La kinésithérapie précoce est essentielle pour prévenir les rétractions musculaires et articulaires.
• Troubles sensitifs, visuels et cognitifs : perturbations de la sensibilité tactile, de la perception de l'espace et de son propre corps (héminégligence), parfois de la vision et des fonctions cognitives (attention, mémoire, langage). Ces déficits impactent les activités quotidiennes et doivent être intégrés dans le programme de rééducation.

• Aggravation soudaine des symptômes neurologiques (faiblesse, troubles de la parole, confusion) pouvant signaler un nouvel AVC : consulter immédiatement les urgences. Chaque minute compte pour limiter les séquelles.
• Difficultés respiratoires, essoufflement inhabituel ou troubles de la déglutition (toux lors des repas, sensation de blocage) nécessitant une évaluation médicale rapide pour prévenir les complications pulmonaires.
• Chutes répétées ou perte de conscience, même brève, justifiant un bilan médical complet. Signaler également toute céphalée intense inhabituelle, fièvre ou modification du comportement.

Bilan et prise en charge

• Rééducation motrice intensive selon l'approche Bobath et les techniques de facilitation neuromusculaire proprioceptive (PNF), visant à restaurer les schémas de mouvement normaux et à inhiber les schémas pathologiques post-AVC.
• Travail de la marche et de l'équilibre par des exercices progressifs sur surfaces stables puis instables, avec utilisation d'aides techniques si nécessaire et travail des réactions d'équilibration automatiques.
• Prévention des rétractions musculaires et articulaires liées à la spasticité par étirements prolongés, mobilisations articulaires et postures d'inhibition. Programme personnalisé adapté à l'évolution du patient.
• Récupération fonctionnelle du membre supérieur selon l'approche Perfetti (exercice thérapeutique cognitif), incluant travail de la préhension, exercices de motricité fine, thérapie miroir et mouvements orientés vers des tâches du quotidien pour favoriser l'autonomie.

Ces informations ne remplacent pas un diagnostic ni une consultation médicale.