Sindrome di Guillain-Barré

Definizione semplice

Neuropatia acuta autoimmune che causa paralisi ascendente. Recupero buono con riabilitazione intensiva.

Segni e punti di attenzione

• Paralisi motoria ascendente progressiva: inizia dai piedi, risale verso le gambe, il tronco e le braccia in alcuni giorni o settimane. Il coinvolgimento può essere lieve o molto grave (tetraplegia completa con coinvolgimento respiratorio).
• Disturbi sensitivi associati: parestesie (formicolii), dolori neuropatici talvolta intensi, disturbi della sensibilità profonda (propriocezione). Questi disturbi precedono spesso la paralisi o l'accompagnano.
• Rischio di coinvolgimento respiratorio per paralisi dei muscoli respiratori: necessità di sorveglianza stretta in rianimazione nella fase acuta. Il 20-30% dei pazienti richiede ventilazione assistita temporanea.
• Fatica intensa e duratura nella fase di recupero: fatica fisica ma anche mentale, senza rapporto con lo sforzo fornito. Questa fatica può persistere mesi dopo la guarigione apparente e impattare significativamente la qualità della vita.

• Difficoltà respiratorie o affanno nuovo: anche dopo la fase acuta, segnalare immediatamente. Può richiedere una rivalutazione e un adattamento della presa in carico.
• Ri-peggioramento dei sintomi dopo un periodo di miglioramento: può segnalare una recidiva (5% dei casi) o una CIDP (forma cronica). Consultazione neurologica urgente.
• Dolori neuropatici severi non controllati: frequenti nella sindrome di Guillain-Barré, possono essere invalidanti. Trattamento farmacologico specifico disponibile, consultazione al centro del dolore se necessario.

Valutazione e presa in carico

• Fase acuta: prevenzione delle complicazioni dell'immobilità (piaghe da decubito, trombosi, retrazioni), mobilizzazioni passive dolci, posizionamento, fisioterapia respiratoria se coinvolgimento dei muscoli respiratori.
• Fase di recupero: riabilitazione motoria progressiva seguendo lo schema di recupero (i muscoli colpiti per ultimi recuperano per primi), lavoro attivo appena possibile, senza fatica eccessiva.
• Rinforzo muscolare adattato alla fragilità muscolare: intensità progressiva, numerose ripetizioni a basso carico, evitare l'esaurimento che può rallentare il recupero. Il dosaggio è cruciale.
• Riabilitazione della deambulazione e dell'equilibrio: verticalizzazione progressiva, lavoro alle parallele, deambulazione con ausili poi svezzamento progressivo, lavoro propriocettivo.

Queste informazioni non sostituiscono una diagnosi o una visita medica.