Lesioni Midollari

Definizione semplice

Lesione del midollo spinale che causa paraplegia o tetraplegia. Riabilitazione per massimizzare l'autonomia.

Segni e punti di attenzione

• Paralisi motoria sotto il livello della lesione: paraplegia (coinvolgimento degli arti inferiori) o tetraplegia (coinvolgimento dei quattro arti). L'estensione del deficit dipende dal livello vertebrale colpito e dal carattere completo o incompleto della lesione.
• Disturbi sensitivi variabili: perdita di sensibilità tattile, termica e dolorifica sotto il livello lesionale. Disturbi sfinterici (vescica, intestino) che richiedono una presa in carico urologica e una riabilitazione specifica.
• Spasticità (ipertonia muscolare con riflessi esagerati) o flaccidità secondo il tipo di lesione. La spasticità può essere dolorosa e fastidiosa ma talvolta utile per certi trasferimenti. Il suo trattamento fa parte integrante della riabilitazione.
• Rischi di complicazioni secondarie multiple: piaghe da decubito (punti di pressione), infezioni urinarie, trombosi venose, retrazioni muscolari, osteoporosi, dolori neuropatici. La prevenzione è essenziale.

• Febbre o segni di infezione urinaria (urine torbide, bruciori, dolori addominali): le infezioni urinarie sono frequenti e possono complicarsi. Consultazione medica rapida necessaria.
• Rossore cutaneo persistente su un punto di appoggio (glutei, talloni, sacro): segno di piaga da decubito iniziale che richiede uno scarico immediato e cure adattate. Prevenzione capitale.
• Disreflessia autonomica (lesioni sopra T6): mal di testa violenti, sudorazione, rossore del viso, ipertensione arteriosa brusca. Urgenza medica che richiede una ricerca immediata della causa (globo vescicale, fecaloma, unghia incarnita).

Valutazione e presa in carico

• Rinforzo intensivo dei muscoli preservati sopra la lesione: lavoro degli arti superiori per i paraplegici, muscoli respiratori e del collo per i tetraplegici. Sviluppo della forza necessaria ai trasferimenti e alla propulsione della carrozzina.
• Apprendimento dei trasferimenti e dell'autonomia: passaggio letto-carrozzina, carrozzina-auto, pavimento-carrozzina. Padronanza della carrozzina manuale o elettrica, superamento di ostacoli, gestione delle pendenze.
• Prevenzione attiva delle piaghe da decubito (posizionamento, sollevamenti regolari), delle retrazioni muscolari (stretching quotidiani) e delle complicazioni tromboemboliche (mobilizzazioni, calze compressive).
• Verticalizzazione progressiva e riabilitazione alla deambulazione se il potenziale neurologico lo permette: lavoro alle parallele con apparecchiatura adattata (ortesi), utilizzo di ausili (bastoni, deambulatore).

Queste informazioni non sostituiscono una diagnosi o una visita medica.