Atassie Cerebellari

Definizione semplice

Disturbi della coordinazione legati al cervelletto. Riabilitazione dell'equilibrio e della precisione dei gesti.

Segni e punti di attenzione

• Disturbi della coordinazione dei movimenti (atassia cinetica): imprecisione nell'esecuzione dei gesti, dismetria (difficoltà a raggiungere un bersaglio con precisione), adiadococinesia (difficoltà a realizzare movimenti alternati rapidi).
• Disturbi dell'equilibrio e della deambulazione (atassia statica): instabilità in piedi con allargamento della base di appoggio, andatura da ubriaco con oscillazioni laterali, difficoltà maggiori su terreni irregolari o nell'oscurità.
• Disartria cerebellare: parola scandita, esplosiva, con irregolarità del flusso e dell'intensità. La voce è mal coordinata, dando un'impressione di parola a scatti o «da robot».
• Tremori intenzionali che si accentuano all'avvicinamento al bersaglio (contrariamente al tremore parkinsoniano a riposo). Tremore posturale del tronco e della testa talvolta associato, che disturba la stazione eretta e seduta.

• Peggioramento improvviso dell'equilibrio o della coordinazione: può segnalare una recidiva (forme episodiche), una progressione della malattia o una nuova lesione. Consultazione neurologica.
• Cadute ripetute nonostante le precauzioni: necessità di rivalutare gli ausili, l'ambiente e il programma di riabilitazione. Bilancio delle conseguenze traumatiche.
• Comparsa di nuovi sintomi neurologici (disturbi sensitivi, debolezza, disturbi visivi): può indicare un'estensione della lesione o una causa diversa. Consultazione neurologica per rivalutazione.

Valutazione e presa in carico

• Esercizi di coordinazione e precisione gestuale: lavoro mano-bersaglio con obiettivi sempre più precisi, esercizi di frenata del movimento, attività funzionali (scrittura, prensione di oggetti di taglie varie).
• Riabilitazione intensiva dell'equilibrio: lavoro della stabilità posturale, esercizi progressivi su superfici sempre più instabili, lavoro a occhi chiusi per stimolare la propriocezione, reazioni di protezione.
• Rinforzo dei muscoli stabilizzatori del tronco e degli arti: core stability, esercizi di controllo posturale. La forza muscolare compensa parzialmente i deficit di coordinazione.
• Adattamento dei movimenti quotidiani: apprendimento di strategie compensatorie, rallentamento volontario dei gesti, stabilizzazione prossimale prima del movimento distale, utilizzo di ausili se necessario.

Queste informazioni non sostituiscono una diagnosi o una visita medica.