Enfermedad de Parkinson

Definición sencilla

Enfermedad neurodegenerativa con temblores, rigidez y lentitud de movimientos. Fisioterapia esencial para mantener la autonomía.

Signos y puntos de atención

• Temblores en reposo: movimientos involuntarios rítmicos, típicamente de las manos («contar monedas»), que disminuyen durante los movimientos voluntarios. Este síntoma cardinal es a menudo el primer signo notado por los pacientes y su entorno.
• Rigidez muscular y bradicinesia: resistencia aumentada a los movimientos pasivos («rueda dentada») y lentitud en la iniciación y ejecución de los gestos. Estos síntomas impactan considerablemente las actividades diarias como vestirse o comer.
• Trastornos de la marcha característicos: freezing (bloqueo súbito de la marcha), festinación (pasos pequeños y precipitados), marcha arrastrada con reducción del balanceo de los brazos. Estos trastornos aumentan significativamente el riesgo de caídas.
• Trastornos del equilibrio postural: inestabilidad en bipedestación, reacciones de equilibrio lentas o ausentes. Este síntoma aparece a menudo más tardíamente pero constituye un factor importante de pérdida de autonomía y caídas.

• Caídas frecuentes o inexplicables que requieren una reevaluación del programa de rehabilitación y eventualmente un ajuste del tratamiento farmacológico. Informar de cada caída a tu fisioterapeuta y neurólogo.
• Episodios de freezing prolongados que impiden caminar o salir de una habitación. Este síntoma puede requerir estrategias compensatorias específicas y a veces un ajuste terapéutico por el neurólogo.
• Confusión, alucinaciones o trastornos del comportamiento: estos síntomas pueden estar relacionados con el tratamiento farmacológico o la evolución de la enfermedad. Consultar rápidamente al neurólogo para una adaptación del tratamiento.

Valoración y atención

• Ejercicios de amplitud de movimientos a grandes amplitudes para luchar contra la micrografía y la hipocinesia. Trabajo de rotaciones del tronco, movimientos de los brazos y extensión corporal para contrarrestar la postura flexionada típica.
• Rehabilitación de la marcha con señales visuales (líneas en el suelo, obstáculos) y auditivas (metrónomo, música rítmica) para superar el freezing y mejorar la longitud del paso. Entrenamiento en cinta rodante si es apropiado.
• Fortalecimiento muscular global y trabajo del equilibrio estático y dinámico. Ejercicios de reacciones posturales, trabajo en doble tarea (cognitiva + motora) reproduciendo las situaciones de la vida cotidiana.
• Programa LSVT BIG o protocolo equivalente: método intensivo y específico orientado a recalibrar los movimientos mediante ejercicios de amplitud exagerada. Eficacia científicamente probada para mejorar la motricidad de los pacientes parkinsonianos.

Esta información no sustituye un diagnóstico ni una consulta médica.