Accidente Cerebrovascular (ACV)

Definición sencilla

Primera causa de discapacidad adquirida en adultos. Rehabilitación intensiva para recuperar motricidad, equilibrio y autonomía.

Signos y puntos de atención

• Hemiplejia: parálisis o debilidad muscular que afecta un lado del cuerpo (brazo, pierna, cara), resultante de la lesión del córtex motor o las vías motoras. La intensidad varía desde una ligera debilidad hasta una parálisis completa que requiere rehabilitación adaptada.
• Trastornos del equilibrio y la marcha: dificultades para mantener una postura estable y desplazarse con seguridad. Estos trastornos aumentan significativamente el riesgo de caídas y requieren un trabajo específico de propiocepción y coordinación.
• Espasticidad muscular post-ACV: aumento anormal del tono muscular que provoca rigidez y resistencia a los movimientos pasivos. Esta complicación frecuente puede limitar la movilidad y causar dolor si no se trata precozmente con fisioterapia.
• Trastornos sensitivos, visuales y cognitivos: perturbaciones de la sensibilidad táctil, de la percepción del espacio y del propio cuerpo (heminegligencia), a veces de la visión y las funciones cognitivas (atención, memoria, lenguaje). Estos déficits impactan las actividades cotidianas y deben integrarse en el programa de rehabilitación.

• Empeoramiento súbito de los síntomas neurológicos (debilidad, trastornos del habla, confusión) que puede señalar un nuevo ACV: consultar inmediatamente a urgencias. Cada minuto cuenta para limitar las secuelas.
• Dificultades respiratorias, disnea inusual o trastornos de la deglución (tos durante las comidas, sensación de bloqueo) que requieren una evaluación médica rápida para prevenir complicaciones pulmonares.
• Caídas repetidas o pérdida de conciencia, incluso breve, que justifica un examen médico completo. Informar también de cualquier cefalea intensa inusual, fiebre o cambio de comportamiento.

Valoración y atención

• Rehabilitación motora intensiva según el enfoque Bobath y las técnicas de facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP), orientadas a restaurar los patrones de movimiento normales e inhibir los patrones patológicos post-ACV.
• Trabajo de la marcha y el equilibrio mediante ejercicios progresivos sobre superficies estables y luego inestables, con uso de ayudas técnicas si es necesario y trabajo de las reacciones de equilibrio automáticas.
• Prevención de las retracciones musculares y articulares ligadas a la espasticidad mediante estiramientos prolongados, movilizaciones articulares y posturas de inhibición. Programa personalizado adaptado a la evolución del paciente.
• Recuperación funcional del miembro superior según el enfoque Perfetti (ejercicio terapéutico cognitivo), incluyendo trabajo de prensión, ejercicios de motricidad fina, terapia de espejo y movimientos orientados hacia tareas cotidianas para favorecer la autonomía.

Esta información no sustituye un diagnóstico ni una consulta médica.