Spina Bifida

Definizione semplice

Malformazione congenita della colonna vertebrale. Follow-up fisioterapico essenziale dalla nascita e per tutta la vita.

Segni e punti di attenzione

• Paralisi degli arti inferiori: di severità variabile secondo il livello dell'attacco (più la lesione è alta, più il deficit è importante). Può andare dalla debolezza leggera alla paraplegia completa.
• Disturbi della sensibilità: zone di anestesia sotto il livello lesionale che espongono al rischio di piaghe da decubito, ustioni e lesioni non avvertite. Sorveglianza cutanea rigorosa indispensabile.
• Disturbi vescico-sfinterici: incontinenza o ritenzione urinaria e fecale, che richiedono spesso cateterismi intermittenti e un follow-up urologico regolare. Rischio di infezioni urinarie e danno renale.
• Deformazioni ortopediche frequenti: piedi torti, lussazione dell'anca, scoliosi, che richiedono sorveglianza e trattamento ortopedico precoce. La crescita amplifica le deformazioni non trattate.

• Comparsa di debolezza nuova o peggioramento: può segnalare un midollo ancorato (tethered cord), una siringomielia, o un'idrocefalia scompensata. Consultazione neurochirurgica urgente.
• Rossore cutaneo persistente o ferita: rischio di piaga da decubito che può aggravarsi rapidamente su pelle insensibile. Scarico immediato, cure locali, parere medico se non miglioramento in 24-48 ore.
• Febbre con dolori lombari o urine torbide: evoca un'infezione urinaria alta (pielonefrite), complicazione frequente. Consultazione medica e trattamento antibiotico urgente per proteggere i reni.

Valutazione e presa in carico

• Riabilitazione motoria precoce: stimolazione dello sviluppo motorio, acquisizione dei rotolamenti, posizione seduta, gattonamento, verticalizzazione, con o senza apparecchiatura secondo il livello di coinvolgimento.
• Prevenzione e trattamento delle deformazioni: stretching, posture, apparecchiatura (tutori, busto), in coordinazione con l'ortopedico. Obiettivo: limitare le retrazioni e mantenere le ampiezze articolari.
• Riabilitazione della deambulazione adattata al potenziale: secondo il livello neurologico, lavoro della deambulazione con grandi apparecchi, deambulatore, bastoni, o ottimizzazione dell'uso della carrozzina.
• Rinforzo muscolare dei muscoli funzionali: massimizzare le capacità dei muscoli sopra la lesione, lavoro degli arti superiori, core stability, per l'autonomia nei trasferimenti e la propulsione della carrozzina.

Queste informazioni non sostituiscono una diagnosi o una visita medica.