Lesiones Medulares

Definición sencilla

Afectación de la médula espinal que causa paraplejia o tetraplejia. Rehabilitación para maximizar la autonomía.

Signos y puntos de atención

• Parálisis motora por debajo del nivel de la lesión: paraplejia (afectación de miembros inferiores) o tetraplejia (afectación de los cuatro miembros). La extensión del déficit depende del nivel vertebral afectado y del carácter completo o incompleto de la lesión.
• Trastornos sensitivos variables: pérdida de sensibilidad táctil, térmica y dolorosa por debajo del nivel lesional. Trastornos esfinterianos (vejiga, intestino) que requieren atención urológica y rehabilitación específica.
• Espasticidad (hipertonía muscular con reflejos exagerados) o flacidez según el tipo de lesión. La espasticidad puede ser dolorosa y molesta pero a veces útil para ciertas transferencias. Su tratamiento forma parte integral de la rehabilitación.
• Riesgo de complicaciones secundarias múltiples: escaras (puntos de presión), infecciones urinarias, trombosis venosas, retracciones musculares, osteoporosis, dolor neuropático. La prevención es esencial.

• Fiebre o signos de infección urinaria (orina turbia, ardor, dolor abdominal): las infecciones urinarias son frecuentes y pueden complicarse. Consulta médica rápida necesaria.
• Enrojecimiento cutáneo persistente en un punto de apoyo (glúteos, talones, sacro): signo de escara incipiente que requiere descarga inmediata y cuidados adaptados. Prevención capital.
• Disreflexia autonómica (lesiones por encima de T6): dolores de cabeza violentos, sudoración, enrojecimiento facial, hipertensión arterial brusca. Urgencia médica que requiere búsqueda inmediata de la causa (globo vesical, fecaloma, uña encarnada).

Valoración y atención

• Fortalecimiento intensivo de los músculos preservados por encima de la lesión: trabajo de los miembros superiores para los parapléjicos, músculos respiratorios y del cuello para los tetrapléjicos. Desarrollo de la fuerza necesaria para las transferencias y la propulsión de la silla de ruedas.
• Aprendizaje de las transferencias y la autonomía: paso cama-silla, silla-coche, suelo-silla. Dominio de la silla de ruedas manual o eléctrica, franqueo de obstáculos, gestión de las pendientes.
• Prevención activa de escaras (posicionamiento, elevaciones regulares), de retracciones musculares (estiramientos diarios) y de complicaciones tromboembólicas (movilizaciones, medias de compresión).
• Verticalización progresiva y rehabilitación de la marcha si el potencial neurológico lo permite: trabajo en barras paralelas con aparatos adaptados (ortesis), uso de ayudas técnicas (bastones, andador).

Esta información no sustituye un diagnóstico ni una consulta médica.