Espina Bífida

Definición sencilla

Malformación congénita de la columna vertebral. Seguimiento fisioterapéutico esencial desde el nacimiento y durante toda la vida.

Signos y puntos de atención

• Parálisis de los miembros inferiores: de gravedad variable según el nivel de la afectación (cuanto más alta la lesión, mayor el déficit). Puede ir desde una debilidad leve hasta una paraplejia completa.
• Trastornos de la sensibilidad: zonas de anestesia bajo el nivel lesional que exponen al riesgo de escaras, quemaduras y lesiones no percibidas. Vigilancia cutánea rigurosa indispensable.
• Trastornos vésico-esfinterianos: incontinencia o retención urinaria y fecal, que requieren a menudo sondajes intermitentes y seguimiento urológico regular. Riesgo de infecciones urinarias y daño renal.
• Deformidades ortopédicas frecuentes: pies zambos, luxación de cadera, escoliosis, que requieren vigilancia y tratamiento ortopédico precoz. El crecimiento amplifica las deformidades no tratadas.

• Aparición de una debilidad nueva o empeoramiento: puede señalar una médula anclada (tethered cord), una siringomielia, o una hidrocefalia descompensada. Consulta neuroquirúrgica urgente.
• Enrojecimiento cutáneo persistente o herida: riesgo de escara que puede agravarse rápidamente en piel insensible. Descarga inmediata, cuidados locales, opinión médica si no mejora en 24-48h.
• Fiebre con dolores lumbares u orinas turbias: evoca una infección urinaria alta (pielonefritis), complicación frecuente. Consulta médica y tratamiento antibiótico urgente para proteger los riñones.

Valoración y atención

• Rehabilitación motora precoz: estimulación del desarrollo motor, adquisición de los volteos, posición sentada, cuatro puntos, verticalización, con o sin aparatos según el nivel de afectación.
• Prevención y tratamiento de las deformidades: estiramientos, posturas, aparatos (férulas, corsé), en coordinación con el ortopedista. Objetivo: limitar las retracciones y mantener las amplitudes articulares.
• Rehabilitación de la marcha adaptada al potencial: según el nivel neurológico, trabajo de la marcha con grandes aparatos, andador, bastones, u optimización del uso de la silla de ruedas.
• Fortalecimiento muscular de los músculos funcionales: maximizar las capacidades de los músculos por encima de la lesión, trabajo de los miembros superiores, core, para la autonomía en las transferencias y la propulsión de la silla de ruedas.

Esta información no sustituye un diagnóstico ni una consulta médica.