Rückenmarksverletzungen

Einfache Definition

Rückenmarksschädigung, die Paraplegie oder Tetraplegie verursacht. Rehabilitation zur Maximierung der Autonomie.

Anzeichen und Warnhinweise

• Motorische Lähmung unterhalb der Läsion: Paraplegie (Beeinträchtigung der unteren Gliedmaßen) oder Tetraplegie (Beeinträchtigung aller vier Gliedmaßen). Das Ausmaß des Defizits hängt von der betroffenen Wirbelhöhe und dem vollständigen oder inkompletten Charakter der Läsion ab.
• Variable Sensibilitätsstörungen: Verlust der taktilen, thermischen und Schmerzempfindung unterhalb des Läsionsniveaus. Sphinkterstörungen (Blase, Darm), die urologische Betreuung und spezifische Rehabilitation erfordern.
• Spastik (Hypertonie mit übertriebenen Reflexen) oder Schlaffheit je nach Läsionstyp. Spastik kann schmerzhaft und störend sein, aber manchmal nützlich für bestimmte Transfers. Ihre Behandlung ist integraler Bestandteil der Rehabilitation.
• Multiple sekundäre Komplikationsrisiken: Dekubitus, Harnwegsinfektionen, Venenthrombosen, Muskelkontrakturen, Osteoporose, neuropathische Schmerzen. Prävention ist essenziell.

• Fieber oder Zeichen einer Harnwegsinfektion (trüber Urin, Brennen, Bauchschmerzen): Harnwegsinfektionen sind häufig und können sich komplizieren. Schnelle ärztliche Konsultation erforderlich.
• Anhaltende Hautrötung an Druckstellen (Gesäß, Fersen, Kreuzbein): Zeichen eines beginnenden Dekubitus, der sofortige Druckentlastung und angepasste Pflege erfordert. Prävention ist kapital.
• Autonome Dysreflexie (Läsionen oberhalb T6): Starke Kopfschmerzen, Schwitzen, Gesichtsrötung, plötzlicher Bluthochdruck. Medizinischer Notfall, der sofortige Ursachensuche erfordert (Blasenüberdehnung, Stuhlverstopfung, eingewachsener Nagel).

Befund und Betreuung

• Intensive Kräftigung der erhaltenen Muskeln oberhalb der Läsion: Arbeit an oberen Extremitäten für Paraplegiker, Atem- und Nackenmuskulatur für Tetraplegiker. Entwicklung der für Transfers und Rollstuhlantrieb nötigen Kraft.
• Erlernen von Transfers und Selbstständigkeit: Bett-Rollstuhl, Rollstuhl-Auto, Boden-Rollstuhl. Beherrschung des manuellen oder elektrischen Rollstuhls, Hindernisüberwindung, Rampenmanagement.
• Aktive Dekubitusprophylaxe (Lagerung, regelmäßiges Anheben), Kontrakturprävention (tägliche Dehnungen) und thromboembolische Komplikationsprävention (Mobilisierungen, Kompressionsstrümpfe).
• Progressive Vertikalisierung und Gangrehabilitation wenn das neurologische Potenzial es erlaubt: Arbeit am Barren mit angepasster Versorgung (Orthesen), Nutzung von Hilfsmitteln (Gehstöcke, Rollator).

Diese Informationen ersetzen weder eine Diagnose noch eine ärztliche Beratung.