Multiple Sklerose (MS)

Einfache Definition

Autoimmunerkrankung des zentralen Nervensystems mit schubförmigem Verlauf. Rehabilitation angepasst an Fatigue und Fähigkeiten.

Anzeichen und Warnhinweise

• Variable motorische Störungen je nach Lokalisation der Plaques und Schübe: Schwäche eines oder mehrerer Gliedmaßen, Koordinationsstörungen (Ataxie), Gehschwierigkeiten. Die Intensität schwankt im Zeitverlauf mit Schüben und Remissionen.
• Chronische invalidisierende Fatigue, die bis zu 80% der MS-Patienten betrifft: "Primäre" Fatigue durch die Erkrankung selbst und "sekundäre" Fatigue durch Schlafstörungen, Spastik oder Medikamente. Diese Fatigue beeinträchtigt den Alltag erheblich.
• Spastik und Muskelschwäche: Erhöhter Muskeltonus verursacht Steifigkeit und Spasmen, verbunden mit Kraftminderung. Diese Symptome schränken die Mobilität ein und können Schmerzen verursachen, wenn sie nicht regelmäßig physiotherapeutisch behandelt werden.
• Gleichgewichts- und Koordinationsstörungen (zerebelläre Ataxie): Gangunsicherheit, Schwierigkeiten bei der Bewegungskoordination, Schwindel. Diese Störungen erhöhen das Sturzrisiko und erfordern spezifische propriozeptive Arbeit.

• Zeichen eines neuen Schubes: Plötzliche Sehstörungen (Doppelbilder, Optikusneuritis), neue Gliederschwäche, anhaltende Taubheit. Schnell den Neurologen zur Bewertung und Behandlung kontaktieren.
• Schnelle und ungewöhnliche Verschlechterung bestehender Symptome über die normalen Schwankungen hinaus. Ein Schub ist definiert als neue oder verschlechterte Symptome über mehr als 24 Stunden ohne Fieber.
• Auftreten neuer Blasen- oder Darmstörungen: Harndrang, Retention, Inkontinenz. Diese Symptome erfordern spezialisierte Behandlung zur Komplikationsprävention.

Befund und Betreuung

• An die MS-spezifische Fatigue angepasste Rehabilitation: Fraktionierte Übungen, regelmäßige Pausen, Vermeidung von Körperüberhitzung (Uhthoff-Phänomen). Sitzungen zu Zeiten geringster Ermüdung nach dem Rhythmus des Patienten planen.
• Spastikbehandlung durch prolongierte sanfte Dehnungen, Gelenkmobilisierungen, Kryotherapie und Inhibitionsstellungen. Kontrakturprävention und Erhaltung der Gelenkbeweglichkeit zur Funktionserhaltung.
• Gleichgewichts- und Propriozeptionsarbeit auf verschiedenen Oberflächen: Instabile Platten, Übungen mit geschlossenen Augen, Doppelaufgaben. Verbesserung automatischer Haltungsreaktionen zur Gangsicherheit im Alltag.
• Progressive und angepasste Muskelkräftigung: Übungen gegen moderaten Widerstand unter Vermeidung übermäßiger Erwärmung. Zielmuskeln stärken unter Beachtung der durch Fatigue gesetzten Grenzen.

Diese Informationen ersetzen weder eine Diagnose noch eine ärztliche Beratung.