Guillain-Barré-Syndrom

Einfache Definition

Akute Autoimmun-Neuropathie, die aufsteigende Lähmung verursacht. Gute Erholung mit intensiver Rehabilitation.

Anzeichen und Warnhinweise

• Progressive aufsteigende motorische Lähmung: Beginnt an den Füßen, steigt zu Beinen, Rumpf und Armen in Tagen bis Wochen auf. Die Beeinträchtigung kann leicht oder sehr schwer sein (komplette Tetraplegie mit Atembeeinträchtigung).
• Begleitende sensorische Störungen: Parästhesien (Kribbeln), manchmal intensive neuropathische Schmerzen, tiefe Sensibilitätsstörungen (Propriozeption). Diese Störungen gehen der Lähmung oft voraus oder begleiten sie.
• Risiko von Atembeeinträchtigung durch Lähmung der Atemmuskulatur: Notwendigkeit enger Intensivüberwachung in der Akutphase. 20-30% der Patienten benötigen vorübergehend assistierte Beatmung.
• Intensive und anhaltende Fatigue in der Erholungsphase: Körperliche und geistige Fatigue, ohne Verhältnis zum geleisteten Aufwand. Diese Fatigue kann Monate nach scheinbarer Genesung anhalten und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen.

• Atembeschwerden oder neue Kurzatmigkeit: Auch nach der Akutphase sofort melden. Kann Neubewertung und Anpassung der Behandlung erfordern.
• Symptomverschlechterung nach Besserungsphase: Kann auf Rückfall (5% der Fälle) oder CIDP (chronische Form) hinweisen. Dringende neurologische Konsultation.
• Schwere unkontrollierte neuropathische Schmerzen: Häufig beim Guillain-Barré-Syndrom, können invalidisierend sein. Spezifische medikamentöse Behandlung verfügbar, Schmerzklinik-Konsultation bei Bedarf.

Befund und Betreuung

• Akutphase: Prävention von Immobilitätskomplikationen (Dekubitus, Thrombosen, Kontrakturen), sanfte passive Mobilisierungen, Lagerung, Atemtherapie bei Atemmuskelbeeinträchtigung.
• Erholungsphase: Progressive motorische Rehabilitation nach dem Erholungsschema (zuletzt betroffene Muskeln erholen sich zuerst), aktive Arbeit sobald möglich, ohne übermäßige Ermüdung.
• An die Muskelfragilität angepasste Kräftigung: Progressive Intensität, viele Wiederholungen mit geringer Last, Erschöpfung vermeiden, die die Erholung verlangsamen kann. Die Dosierung ist entscheidend.
• Gang- und Gleichgewichtsrehabilitation: Progressive Vertikalisierung, Arbeit am Barren, Gehen mit Hilfsmitteln, dann progressives Abtrainieren, propriozeptive Arbeit.

Diese Informationen ersetzen weder eine Diagnose noch eine ärztliche Beratung.