Spina Bifida

Définition simple

Malformation congénitale de la colonne vertébrale. Suivi kinésithérapique essentiel dès la naissance et tout au long de la vie.

Signes et points de vigilance

• Paralysie des membres inférieurs : de sévérité variable selon le niveau de l'atteinte (plus la lésion est haute, plus le déficit est important). Peut aller de la faiblesse légère à la paraplégie complète.
• Troubles de la sensibilité : zones d'anesthésie sous le niveau lésionnel exposant au risque d'escarres, brûlures et blessures non ressenties. Surveillance cutanée rigoureuse indispensable.
• Troubles vésico-sphinctériens : incontinence ou rétention urinaire et fécale, nécessitant souvent des sondages intermittents et un suivi urologique régulier. Risque d'infections urinaires et d'atteinte rénale.
• Déformations orthopédiques fréquentes : pieds bots, luxation de hanche, scoliose, nécessitant une surveillance et un traitement orthopédique précoce. La croissance amplifie les déformations non traitées.

• Apparition d'une faiblesse nouvelle ou aggravation : peut signaler une moelle attachée (tethered cord), une syringomyélie, ou une hydrocéphalie décompensée. Consultation neurochirurgicale urgente.
• Rougeur cutanée persistante ou plaie : risque d'escarre qui peut s'aggraver rapidement sur peau insensible. Mise en décharge immédiate, soins locaux, avis médical si non amélioration en 24-48h.
• Fièvre avec douleurs lombaires ou urines troubles : évoque une infection urinaire haute (pyélonéphrite), complication fréquente. Consultation médicale et traitement antibiotique urgent pour protéger les reins.

Bilan et prise en charge

• Rééducation motrice précoce : stimulation du développement moteur, acquisition des retournements, position assise, quatre pattes, verticalisation, avec ou sans appareillage selon le niveau d'atteinte.
• Prévention et traitement des déformations : étirements, postures, appareillage (attelles, corset), en coordination avec l'orthopédiste. Objectif : limiter les rétractions et maintenir les amplitudes articulaires.
• Rééducation de la marche adaptée au potentiel : selon le niveau neurologique, travail de la marche avec grands appareils, déambulateur, cannes, ou optimisation de l'utilisation du fauteuil roulant.
• Renforcement musculaire des muscles fonctionnels : maximiser les capacités des muscles au-dessus de la lésion, travail des membres supérieurs, gainage, pour l'autonomie dans les transferts et la propulsion du fauteuil.

Ces informations ne remplacent pas un diagnostic ni une consultation médicale.