Charcot-Marie-Tooth

Définition simple

Neuropathie héréditaire la plus fréquente. Atteinte progressive des nerfs périphériques nécessitant un suivi kiné régulier.

Signes et points de vigilance

• Faiblesse musculaire progressive distale : débute par les muscles des pieds (steppage, difficultés à relever le pied) et des mollets, puis atteint les mains (difficultés motrices fines). L'évolution est lente mais continue sur des décennies.
• Atrophie musculaire caractéristique : aspect en « jambes de cigogne » (mollets fins), mains en griffe, pieds creux (pes cavus) avec orteils en marteau. Ces déformations s'aggravent sans prise en charge orthopédique et kinésithérapique.
• Troubles sensitifs associés : diminution de la sensibilité superficielle et profonde (proprioception), pouvant entraîner des troubles de l'équilibre, des blessures non ressenties aux pieds, et des difficultés de coordination fine.
• Fatigue chronique fréquente : liée à la compensation permanente des déficits, elle impacte significativement la qualité de vie et doit être prise en compte dans le programme de rééducation.

• Blessures non ressenties aux pieds : inspecter quotidiennement les pieds (miroir si nécessaire), porter des chaussures adaptées, ne jamais marcher pieds nus. Risque d'ulcères si les plaies passent inaperçues.
• Aggravation rapide inhabituelle : l'évolution de la CMT est normalement très lente. Une dégradation rapide doit faire rechercher une cause surajoutée (compression nerveuse, autre neuropathie).
• Chutes répétées : signalent une aggravation de l'équilibre nécessitant une réévaluation. Risque de traumatismes, révision de l'appareillage et du programme de rééducation.

Bilan et prise en charge

• Programme de renforcement musculaire adapté : travail des muscles encore fonctionnels pour compenser les déficits, exercices à faible charge et nombreuses répétitions, éviter la fatigue excessive qui peut aggraver temporairement les symptômes.
• Prévention et traitement des déformations : étirements quotidiens des muscles rétractés (mollets, fléchisseurs des orteils), mobilisations articulaires, travail postural, en coordination avec l'appareillage orthopédique.
• Rééducation de l'équilibre et de la marche : travail proprioceptif intensif, exercices sur surfaces instables, marche avec et sans aides techniques, prévention des chutes, entraînement à la gestion des terrains variés.
• Maintien des capacités fonctionnelles des mains : exercices de motricité fine, renforcement des muscles intrinsèques, ergothérapie complémentaire pour adapter les activités quotidiennes et professionnelles.

Ces informations ne remplacent pas un diagnostic ni une consultation médicale.